Autores: KROESEN, SOPHIE H.; BAKKER, ESMÉE A.; SNOEK, JOHAN A.; VAN KIMMENADE, ROLAND R. J.; MOLINGER, JEROEN; ARAÚJO, CLAUDIO G.; HOPMAN, MARIA T. E.; EIJSVOGELS, THIJS M. H.;
Introdução
Um em cada cinco adultos desenvolve insuficiência cardíaca (IC) durante a vida, e os números absolutos estão a aumentar devido ao envelhecimento da população. A IC está associada a uma menor qualidade de vida, menor aptidão cardiorrespiratória (ACR) e um risco de mortalidade de 50% dentro de 5 anos após o diagnóstico. Avaliar a ACR medindo o pico de V˙O2 em um teste de exercício cardiopulmonar máximo (TECP) é uma ferramenta poderosa para adquirir informações sobre a gravidade e o prognóstico da doença e para orientar estratégias de manejo clínico conforme recomendado em diretrizes internacionais (Classe 1-C) . No entanto, a avaliação da ACR continua subutilizada em ambientes clínicos, uma vez que os TECP podem ser considerados caros, demorados e onerosos para pacientes com IC, além de exigirem habilidades e equipamentos específicos.
O ponto cardiorrespiratório ideal (COP) é uma nova variável cardiopulmonar que pode ser derivada de um teste de esforço submáximo com análise de gases expirados e é normalmente alcançado em 30%–50% do pico de V˙O2 em indivíduos saudáveis.
O COP foi definido como o menor valor do equivalente ventilatório de oxigênio (relação entre ventilação (˙VE) e consumo de oxigênio (V˙O2)) em um determinado minuto de TCPE e não requer determinação do limiar (anaeróbio), o que minimiza o variação interobservador. Estudos de coorte na população em geral e em adultos residentes na comunidade mostraram que valores mais elevados de COP estão associados a um maior risco de morte cardíaca súbita, cardiovascular (CV) e mortalidade por todas as causas. O COP poderia, portanto, ser uma variável submáxima alternativa para avaliar o desempenho aeróbico, mas as informações sobre a associação com as características do paciente ou da doença, o impacto do treinamento físico e seu valor prognóstico em pacientes com IC são atualmente limitadas na literatura.
Portanto, avaliamos o COP em pacientes com IC e objetivamos determinar 1) sua associação com as características do paciente e da doença 2) alterações após um programa de reabilitação cardíaca (RC) baseado em exercícios e 3) a associação com desfechos clínicos adversos. Nossa hipótese é que o COP será 1) maior em pacientes com IC com mais fatores de risco CV, 2) melhorado após RC e 3) inversamente associado à incidência de desfechos clínicos adversos relevantes durante o acompanhamento de longo prazo.
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